Mleko zawiera około 20 substancji chemicznych, które mogą u alergików stanowić źródło problemu. Najpopularniejsze alergeny mleka krowiego: β-laktoglobulina (Bos d 5), α-laktoalbumina (Bos d 4), albumina surowicy bydlęcej (Bos d 6), kazeina (Bos d 8). Alergia na białka mleka i nietolerancja laktozy są nierzadko mylonymi zaburzeniami 1. Co to jest skaza białkowa u dorosłych. Skaza białkowa u dorosłych to potoczna nazwa alergii na białka, zarówno roślinne, jak i zwierzęce (choć przyjmuje się, że głównym alergenem jest mleko krowie ). Typowo pojawia się u niemowląt oraz małych dzieci i ma związek z niedojrzałością układu immunologicznego. Alergia na białko mleka krowiego - co jeść? Mleko i jego przetwory są głównym źródłem wapnia i witaminy D, dlatego należy wprowadzić do diety produkty, które pokryją zapotrzebowanie na te substancje. Mleko krowie można zastąpić mlekiem ryżowym lub mlekiem owsianym. Jak zapewnia producent, tłuszcze i oleje, które są stosowane w jej produkcji, nie są chemicznie utwardzane. W przypadku, gdy alergia na białko mleka krowiego nie jest bardzo silna, możesz spróbować podać dziecku masło klarowane (dobrze skonsultować to wcześniej z lekarzem). Można je kupić w niektórych większych sklepach lub Szacuje się, że alergia na pokarmy występuje u około 5–8 proc. dzieci – w tym najczęstsza jest na białka mleka krowiego i dotyczy 3–5 proc. dzieci. Natomiast niepożądane reakcje na pokarmy powstające bez udziału układu odpornościowego to nietolerancja pokarmowa, np. Przykładem może być mleko w pieczywie i wędlinach oraz gluten w pasztecie. Jeśli więc twoje dziecko jest uczulone na białko mleka krowiego, pytaj w piekarni, czy nie dodają do chleba mleka, masła, maślanki lub margaryny. Czasem warto też zadzwonić do producenta, by upewnić się co do składu kupionych produktów. 4. ib4W. Od kiedy zaczęłam pisać bloga i dowiedziałyście się, że moja córeczka Tosia ma alergię pokarmową, regularnie dostaję od Was wiadomości w tym temacie. Pytacie jak wyglądała diagnoza alergii na BMK u Antosi i skąd pewność, że to nie nietolerancja laktozy. Jakie miała objawy, kiedy się zaczęły i co Wy możecie zrobić, żeby uniknąć alergii pokarmowej u swoich dzieci. W pracy w aptece również często spotykam mamy, które przychodzą z pytaniem co mają zrobić, bo ich niemowlę płacze, pręży się, boli je brzuszek, ulewa, wymiotuje, ma biegunkę, zaparcie, nie chce jeść a do tego pojawiają się u niego zmiany na skórze. Zwykle dodają, że szukały już przyczyny na różnych stronach internetowych i rozmawiały na ten temat z koleżankami. Zastanawiają się czy to może być nietolerancja laktozy albo alergia na białka mleka krowiego, jednak nie mają pojęcia jak to sprawdzić. Rolą farmaceuty jest pokierowanie mamy do odpowiedniego specjalisty. Warto wytłumaczyć mamie jakie są podstawowe różnice pomiędzy tymi dwiema chorobami. Chcę od razu zaznaczyć, że nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka krowiego to dwie różne jednostki chorobowe, które zupełnie inaczej się leczy. Chciałabym Wam przedstawić krótką charakterystykę oraz różnice pomiędzy nietolerancją laktozy a alergią na białka mleka krowiego. Chcę jednak podkreślić jeszcze raz, że to lekarz powinien postawić diagnozę, a wiedza zdobyta dzięki temu artykułowi ma posłużyć temu, byście umiały dostrzec objawy, które wymagają konsultacji ze specjalistą. Laktoza to węglowodan, a dokładniej mówiąc dwucukier, który znajduje się w mleku ssaków, w tym mleku kobiecym. W warunkach fizjologicznych jest rozkładana przy udziale enzymu laktaza na pojedyncze cukry – glukozę i galaktozę. Gdy mamy do czynienia z nietolerancją laktozy, to albo jest zbyt mało tego enzymu, albo jego aktywność w kosmkach jelitowych jest zmniejszona. Występowanie wrodzonego niedoboru laktozy jest bardzo rzadkie. W takiej sytuacji, gdy niestrawiony dwucukier pozostaje w jelitach, następuje zatrzymanie wody i pojawia się biegunka, która często się także pieni. Ponadto, bakterie okrężnicy fermentują, czyli rozkładają laktozę, czego skutkiem ubocznym jest powstawanie nadmiaru gazów i wzdęć, bóli brzucha i nudności. Małe dzieci najczęściej reagują nieutulonym płaczem i krzykiem na takie objawy. Jak można pomóc dziecku? Jeśli karmisz piersią, zazwyczaj możesz kontynuować ten sposób karmienia. Karmienie piersią nie jest możliwe w przypadki wrodzonego niedoboru laktazy, występującego jednak bardzo rzadko. Nietolerancja laktozy w większości przypadków nie jest powodem do odstawienia dziecka od piersi. Nie ma sensu także przechodzić na dietę bezlaktozową, gdyż stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, niezależnie od diety kobiety karmiącej. Poza tym brak jest dowodów na to, że odstawiając produkty zawierające laktozę i przechodząc na mleko, jogurty, śmietanę bezlaktozowe zmieni to jakkolwiek skład mleka mamy. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z nietolerancją laktozy? Można podawać maluszkowi przed karmieniem enzym laktazę w kropelkach doustnie. Pomaga on trawić laktozę i zmniejsza negatywne objawy nietolerancji. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z nietolerancją laktozy? Są dwie opcje. Pierwsza to czasowa zmiana mleka modyfikowanego na inne, ze zmniejszoną zawartością laktozy albo pozbawione jej zupełnie. Druga to kontynuowanie karmienia dziecka obecnym mm, ale dodatkowo należy przed jedzeniem podawać dziecku enzym laktaza w kropelkach doustnie. Alergia pokarmowa ZAWSZE spowodowana jest niekorzystną reakcją układu immunologicznego dziecka na dany alergen pokarmowy, który przez zdecydowaną większość społeczeństwa jest dobrze tolerowany. W przypadku niemowląt alergia na białka mleka krowiego jest najczęściej spotykaną przyczyną alergii pokarmowej. Według statystyk występuje u około 2-3% niemowląt. Teoretycznie może wystąpić uczulenie na każde białko, jednak w przypadku najmłodszych najczęściej są to właśnie białka mleka krowiego. Jakie objawy obserwujemy w alergii na BMK? z przewodu pokarmowego – bóle brzuszka, kolka, wzdęcia, biegunka, zaparcie, wymioty, refluks żołądkowo-przełykowy (GER), krew i/lub śluz w kale, zmiany skórne – świąd, pokrzywka, zaczerwienienie, atopowe zapalenie skóry (AZS), z układu oddechowego – katar, kichanie, kaszel, duszności, ogólne – zmęczenie, osłabienie, nadmierna senność, bladość, niedokrwistość, brak przyrostu lub spadek masy ciała, zaburzenia wzrostu, anafilaksja – najbardziej niebezpieczna reakcja, która pojawia się krótko (do 2 h) po spożyciu alergenu. Wstrząs anafilaktyczny występuje gwałtownie, obejmuje co najmniej dwa układy, np. pokrzywka i świszczący oddech. Może stanowić zagrożenie życia. Jak rozpoznać alergię na białka mleka krowiego? Z doświadczenia w pracy w aptece wiem, że rodzice jak tylko zauważą, że coś się dzieje ze zdrowiem ich dzieci, to od razu szukają przyczyny, najczęściej… w internecie. Zwykle na początku trafiają na informację, że najlepiej oznaczyć immunoglobulinę E (IgE), która ma im dać pewną informację czy to alergia czy nie. Niestety nie do końca tak jest. Otóż istnieją dwa mechanizmy alergii na BMK – IgE-zależne i IgE-niezależne. W tym drugim przypadku sprawdzenie poziomu immunoglobuliny E nic nie da, bo mimo, że wyjdzie ujemne, wcale nie oznacza to, że alergii dziecko nie ma. Ogólnie sprawa nie jest wcale taka prosta. Same objawy u dziecka, podobnie jak oznaczenie IgE, nie wystarczą. Zwłaszcza, że przyczyn problemów „z brzuszkiem” u najmłodszych może być wiele, nie tylko alergiczne. Rozpoznanie alergii na BMK jest możliwe jedynie po: eliminacji alergenu – zwykle na 2-6 tygodnie, kiedy to obserwujemy czy objawy ustępują, a następnie prowokacji – czyli wprowadzeniu ponownie pokarmu, który wcześniej był podejrzany o to, że jest powodem alergii. Lekarz powinien zaplanować próbę prowokacji i eliminacji, a następnie skonsultować jej wynik. Gdy za objawy odpowiada alergia na białka mleka krowiego, po ich odstawieniu powinny ustąpić. Gdy po ponownym wprowadzeniu wróciły, oznacza to, że dziecko ma alergię i należy przestrzegać diety bezmlecznej. Kolejną prowokację można wykonać po minimum 6 miesiącach w przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów. W przypadku anafilaksji lekarz może wydłużyć ten czas. Jak można pomóc dziecku? Jeśli mamy do czynienia z alergią, to jedynym rozwiązaniem jest eliminacja alergenu z diety. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z alergią na BMK? W sytuacji, gdy dziecko jest karmione mlekiem mamy, pomimo alergii na białko mleka krowiego zaleca się kontynuację karmienia piersią. Karmienie piersią jak najdłużej (wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy życia i kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko, przy jednoczesnym rozszerzaniu diety) jest złotym standardem przy stwierdzeniu alergii pokarmowej. W tym wypadku to mama powinna przejść na dietę eliminacyjną, gdyż alergeny pokarmowe przechodzą z układu pokarmowego do układu krążenia, a następnie do gruczołów piersiowych. Mama powinna pamiętać o dodatkowej suplementacji witaminy D i wapnia, aby zapobiegać niedoborom. W przypadku, gdy dieta eliminacyjna stosowana przez mamę nie przynosi oczekiwanych rezultatów, a dziecko ma wciąż bardzo nasilone objawy alergii, po konsultacji z lekarzem można spróbować przejść na preparat o wysokim stopniu hydrolizy a w przypadku ciężkich postaci alergii lekarz może rozważyć wprowadzenie preparatu aminokwasowego. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z alergią na BMK? U dzieci karmionych butelką, w zależności od nasilenia objawów, lekarz może zarekomendować wprowadzenie preparatu o wysokim stopniu hydrolizy albo mieszanki aminokwasowej. Nie podawaj maluchowi mleka modyfikowanego HA, gdyż zawiera ono białka mleka krowiego poddane jedynie częściowej hydrolizie. Można je stosować jedynie w sytuacji, gdy chcemy zapobiegać alergii, bo np. jeden z rodziców jest alergikiem. Gdy u dziecka mamy do czynienia ze stwierdzoną przez lekarza alergią, nie należy stosować tego typu mleka. Nie zaleca się podawania dzieciom mleka koziego i owczego, które wywołują alergie krzyżowe z mlekiem krowim i mogą dawać podobne objawy. Nie stosuj także preparatów sojowych, gdyż istnieje duże ryzyko nadwrażliwości na białko soi. W trakcie stosowania diety eliminacyjnej należy unikać następujących produktów: mleka krowiego, owczego, koziego, masła, masła klarowanego, sera krowiego, owczego, koziego, mleka skondensowanego, śmietany, jogurtów, maślanek, kefirów, twarogu, lodów mlecznych kaszek mlecznych, mleka w proszku, wszystkich innych produktów, które w swoim składzie zawierają mleko lub jego pochodne, pieczywo, wędliny, zupy, sosy, desery, płatki śniadaniowe, słodycze, dania gotowe, słoiczki z obiadkami i deserkami dla dzieci, u osób uczulonych na białka mleka krowiego możliwe jest występowanie reakcji krzyżowych po spożyciu mleka lub mięsa innych zwierząt przeżuwających. Całkowita eliminacja wołowiny z diety dzieci z alergią na BMK nie we wszystkich przypadkach jest uzasadniona. Jednak wszyscy pacjenci z alergią na wołowinę powinni czasowo wyeliminować z diety mleko krowie i produkty mleczne. Podczas diety eliminacyjnej należy ZAWSZE czytać KAŻDĄ etykietę produktu spożywczego. Porównanie BMK i nietolerancji laktozy UWAGA! Alergia to uczulenie na białko, a nietolerancja to trudność w trawieniu jakiegoś składnika, tu laktozy. Innej opcji nie ma. Cukry nie uczulają, za to białko może. Różnice między nietolerancją laktozy a alergią na BMK: Nietolerancja laktozy to trudność w trawieniu tego dwucukru, alergia na BMK to uczulenie na białko. Przy nietolerancji laktozy nie ma objawów skórnych, przy alergii na BMK występują. W nietolerancji laktozy stolec się pieni, natomiast w alergii na BMK w kale może znajdować się krew i/lub śluz. Stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, natomiast białka mleka krowiego zmienne. Im więcej mama zje produktów mlecznych, tym więcej BMK znajdzie się w mleku mamy. Niezależnie od ilości spożytej laktozy jej zawartość w mleku mamy nie ulegnie zmianie. W nietolerancji laktozy brak jest innych objawów, spoza układu pokarmowego. Tymczasem w alergii na BMK występują dodatkowo zmiany skórne czy objawy z układu oddechowego: kaszel, katar, kichanie. W nietolerancji laktozy może pomóc enzym laktaza, z kolei w alergii na BMK – dieta eliminacyjna z usunięciem białek mleka krowiego z diety. Czy można zapobiec nietolerancji laktozy lub alergii na BMK? I tak i nie. Jest kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej u dziecka: 20-40% czynniki genetyczne (gdy alergia występuje u rodziców, rodzeństwa) 30% poród poprzez cesarskie cięcie, antybiotykoterapia stosowana u mamy w czasie ciąży lub u dziecka we wczesnym dzieciństwie, zanieczyszczenie powietrza, zbyt duży reżim sanitarny coraz mniejszy kontakt z naturą. Niezależnie od ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej u dzieci w 1 roku życia rekomenduje się: karmienie piersią wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy oraz kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko podczas wprowadzania pokarmów stałych. U dzieci, u których karmienie piersią nie jest możliwe, a które urodziły się w rodzinie, gdzie są alergicy, zaleca się dobranie odpowiedniego mleka modyfikowanego, np. HA (preparat o nieznacznym stopniu hydrolizy). rozpoczęcie rozszerzania diety dziecka nie wcześniej niż od 17. tygodnia życia (początek 5. i nie później niż w 26 (początek 7. Ponadto, nie powinno się stosować żadnej diety eliminacyjnej podczas ciąży oraz w czasie karmienia piersią „tak na wszelki wypadek”. Takie zachowanie nie ma sensu, gdyż nie wpływa ono na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Wykluczamy z diety konkretny składnik dopiero wtedy, gdy u mamy lub dziecka pojawiły się niepokojące objawy i jest podejrzenie alergii. Należy zrobić to po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Podobnie nie ma sensu unikać lub opóźniać wprowadzania alergenów (jaja, gluten, ryby) do diety dziecka. To także nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Jak powstaje mikrobiota jelitowa u dzieci? Mikrobiota jelitowa jest to zespół mikroorganizmów, głównie bakterii, które tworzą w naszym układzie pokarmowym złożony ekosystem. Kolonizacja jelit odbywa się stopniowo. Gdy płód rozwija się w brzuchu mamy, jego przewód pokarmowy jest najprawdopodobniej jałowy. Pierwsze mikroorganizmy zasiedlają go dopiero w trakcie porodu. Podczas porodu siłami natury organizm noworodka jest zasiedlany korzystnymi bakteriami, z rodziny Bifidobacterium. Podczas tworzenia się mikrobioty jelitowej może dojść do skolonizo wania także przypadkową patogenną mikrobiotą. Dzieje się tak podczas porodu przedwczesnego, porodu przez cesarskie cięcie czy z powodu stosowania antybiotyków. Po około tygodniu w przewodzie pokarmowym noworodka zaczynają kolonizować się bakterie z rodzaju Lactobacillus i Bifidobacterium. Sposób karmienia noworodków i niemowląt także ma duże znaczenie w kwestii budowania mikrobioty jelitowej. U dzieci karmionych piersią dominują bakterie z rodzaju Bifidobacterium. Dopiero około drugiego roku życia skład mikrobioty bakteryjnej u wszystkich dzieci staje się podobny do tego, który obserwuje się u osoby dorosłej. Dzieje się tak za sprawą rozszerzania diety oraz wprowadzenia diety bogatej w różnorodne produkty spożywcze. Jak mleko mamy wpływa na mikrobiotę jelitową dziecka? Jak powszechnie wiadomo, mleko mamy jest najlepszym sposobem karmienia dziecka. Dzięki temu, że pokarm kobiecy zawiera w swoim składzie bakterie z rodzaju Bifidobacterium a także prebiotyki, możliwe jest naturalne kształtowanie mikrobioty przewodu pokarmowego dziecka. W okresie niemowlęcym prawidłowy skład mikrobioty bakteryjnej odgrywa wręcz kluczową rolę w rozwoju i funkcjonowaniu układu odpornościowego. To w końcu w jelitach znajduje się aż 70-80% wszystkich komórek układu immunologicznego. Zaburzenia mikrobioty bakteryjnej przewodu pokarmowego powodują zwiększenie ryzyka ujawnienia się alergii, dlatego tak ważne jest utrzymanie odpowiedniej liczby bakterii z rodzaju Bifidobacterium, wśród których liczną grupę stanowią te z gatunku Bifidobacterium breve. Jak dbać o mikrobiotę przewodu pokarmowego dziecka, gdy nie możesz karmić piersią? Oczywiste jest, że mleko matki to złoty standard, jednak zdarza się, że mama nie może karmić piersią. W takiej sytuacji lekarz może zalecić zastosowanie mleka modyfikowanego najbardziej zbliżonego pod kątem składu do mleka mamy, np. dzięki zawartym w nim składnikom korzystnym dla kształtowania prawidłowego profilu mikrobioty. Należą do nich bakterie z rodzaju Bifidobacterium, które występują naturalnie w jelitach zdrowych niemowląt karmionych mlekiem mamy. Wpływ mikrobioty jelitowej na występowanie alergii pokarmowych. Nieprawidłowy stan mikrobioty jelitowej (dysbioza) może stanowić jedną z przyczyn zwiększonego ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej. Sprawdzono, że u dzieci ze zdiagnozowaną alergią pokarmową występuje obniżona zawartość bakterii z rodzaju Bifidobacterium w porównaniu do mikroflory jelitowej zdrowych niemowląt karmionych piersią. Aby obniżyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej należy przywrócić właściwy stan mikrobioty przewodu pokarmowego. Enjoy! Ana Pamiętaj! Karmienie piersią jest najwłaściwszym i najtańszym sposobem żywienia niemowląt oraz rekomendowanym dla małych dzieci wraz z urozmaiconą dietą. Mleko matki zawiera składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka oraz chroni je przed chorobami i infekcjami. Karmienie piersią daje najlepsze efekty, gdy matka prawidłowo odżywia się w ciąży i w czasie laktacji oraz gdy nie ma miejsca nieuzasadnione dokarmianie dziecka. Przed podjęciem decyzji o zmianie sposobu karmienia matka powinna zasięgnąć porady lekarza. Wpis powstał we współpracy z Fundacją Nutricia w ramach akcji edukacyjnej „MIKRObiota WIELKI wpływ na przyszłość” Bibliografia: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [str. 86] [14] [15] Artykuły Mleko ziemniaczane działa jak tradycyjne mleko pochodzenia zwierzęcego. Można je używać do gotowania, pieczenia, oraz tworzenia pianki do kawy. Co więcej, ma wiele korzyści zdrowotnych. Może pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Mleko... Białko roślinne występuje w roślinach strączkowych, warzywach, zbożach i orzechach. Tak samo jak i białko zwierzęce odgrywa w organizmie ważną rolę. Odpowiada za funkcje budulcowe, bierze udział w odbudowie zniszczonych komórek czy tkanek oraz w... Shreya Khurana, jedna z dziennikarek portalu "Times of India", podjęła wyzwanie żywieniowe. Przez miesiąc piła szklankę mleka przed snem. Nie wierzyła, że eksperyment przyniesie jakiekolwiek efekty. Okazało się jednak, że zauważyła je niemal od razu.... Odpowiednia dieta dla alergików pokarmowych to ważny element kuracji, która złagodzi dokuczliwe objawy. Alergia pokarmowa pojawia się, kiedy układ immunologiczny organizmu błędnie ocenia konkretny składnik pokarmowy (zazwyczaj białko) jako szkodliwy,... Alergia na białko mleka krowiego u niemowlaka w pytaniach i odpowiedziach Alergia na białko mleka krowiego (bmk) jest najczęstszą alergią u dzieci poniżej 3 roku życia. Dieta bezmleczna, która musi być stosowana w przypadku takiej alergii (u dziecka i często także u mamy, jeśli karmi dziecko piersią) jest na prawdę uciążliwa i potrafi wywrócić żywienie całej rodziny do góry nogami. Tymczasem… „u większości dzieci, zarówno uczulonych, jak i z podejrzeniem uczulenia na mleko, jest ono eliminowane z diety przez wiele miesięcy, a nawet lat bez weryfikacji, rozpoznania oraz bez okresowej oceny rozwoju tolerancji”. W skrócie dieta bez białek mleka krowiego – często stosowana jest bez postawienia właściwej diagnozy i zbyt długo. Czy w Waszym przypadku restrykcyjna dieta bez białek mleka krowiego jest konieczna? Co jeszcze poza mlekiem trzeba wykluczyć z diety małego alergika? Po jakim czasie wprowadzić z powrotem mleko? I co to jest mleko pieczone? 😉 Przeczytajcie odpowiedzi na wszystkie pytania: Jakie są objawy alergii na mleko u niemowląt? Alergia na białko mleka krowiego objawia się najczęściej problemami ze strony układu pokarmowego, oddechowego lub skórą. Najczęściej ma łagodny przebieg, choć bywają też przypadki ciężkie. Do typowych objawów u niemowląt i małych dzieci należą Układ pokarmowy: trudności w przełykaniukolki, bóle brzuchawymiotyniechęć do jedzeniabiegunki, zaparcianiedokrwistość Układ oddechowy: katarświszczący oddechprzewlekły kaszel Skóra: pokrzywkaatopowe zapalenia skóryobrzęk powiek, warg Czy mleko mamy też może powodować alergię? Mleko mamy nigdy nie alergizuje (!) a dodatkowo pomaga dojrzewać układowi odpornościowemu dziecka. Białka pokarmów, które przenikną do mleka matka działają jak trening układu odpornościowego dla dziecka. Dziecko otrzymuje mikro-porcje alergenu z mlekiem matki, a układ odpornościowy dziecka uczy się jak sobie z nimi radzić. Może się zdarzyć jednak tak, że te mikro-ilości białek mleka krowiego, jakie przenikają do mleka mamy – powodują reakcje alergiczne u dziecka. Natomiast na pewno nie ma żadnych podstaw naukowych do tego, aby rezygnować z karmienia piersią i zastępować je mlekiem modyfikowanym w przypadku alergii na mleko. Diagnostyka Diagnozę zawsze stawia lekarz. I to inny niż 😉 Zbierze szczegółowy wywiad, zleci wykonanie odpowiednio zaplanowanej diety diagnostycznej i/lub wyśle na testy. Ważne są dwie rzeczy – odczuwane dolegliwości i wyniki testów, czyli wyniki testów powinny być zawsze interpretowane w odniesieniu do objawów lub ich braku. Alergia pokarmowa to trudny temat i może stanowić nie lada wyzwanie dla lekarza (rodziców i dzieci), jej objawy bywają nie specyficzne i można pomylić je z innymi dolegliwościami, często też objawy nie pojawiają się od razu po spożyciu mleka lub pojawiają się tylko po spożyciu określonych jego ilości. Testy skórne i laboratoryjne polegające na oznaczaniu poziomu przeciwciał (popularne testy na alergię) to osobny wielki temat. Oficjalne wytyczne mówią, że nie używa się ich do diagnostyki, choć są lekarze i inni specjaliści, którzy się nimi posługują. Rynek tych testów jest (prze-)ogromny, więc można się na nim zagubić. Na pewno nie warto robić ich na własną rękę i na tej tylko podstawie wykluczać z diety alergenów, bo może to przynieść nam więcej szkody niż pożytku. Co można zrobić na własną rękę, to przeprowadzić zaplanowaną i rzetelną dietę diagnostyczną. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości (lub bardzo silnych reakcji alergicznych u dziecka) należy jednak poradzić się najpierw specjalisty. Dieta diagnostyczna Dieta diagnostyczna, jak sama nazwa wskazuje służy do diagnozy czy rzeczywiście mamy do czynienia z alergią czy nie. Sposób jej przeprowadzenia wygląda tak: Niemowlak karmiony wyłącznie piersią i nie spożywający innych pokarmów: Mama eliminuje białko mleka krowiego ze swojej diety na 2 do 6 tygodni (nie dłużej!) Jeśli objawy występujące u dziecka ustępują prawdopodobnie mamy do czynienia z alergią na mleko. Jeśli pomimo utrzymywania restrykcyjnej diety mamy wciąż występują objawy u dziecka, szukamy innej przyczyny niż alergia na bmk a mama powoli wraca do normalnej diety. W ten sposób można postępować również z innymi podejrzanymi alergenami np. jajkiem (uczula zazwyczaj białko, rzadziej żółtko), pszenicą i soją. Natomiast nigdy nie wyklucza się z diety mamy jednocześnie większej ilości produktów, po to aby nie zagłodzić biednej karmiącej mamy i nie zniechęcić jej do karmienia piersią. Dietę diagnostyczną prowadzimy więc spokojnie i pojedynczo lub wykluczając dwa alergeny. Niemowlak karmiony wyłącznie mlekiem modyfikowanym i nie spożywający innych pokarmów: Zamieniamy mleko modyfikowane na specjalne mleko dla alergików, również na okres 2- 6 tygodni. Są specjalne mleka modyfikowane dla alergików i różnią się one od zwykłego mleka modyfikowanego tym, że białko jest w nich częściowo pocięte i te małe kawałki białek już dziecku nie szkodzą. O wyborze mleka powinien zadecydować pediatra, w zależności od rodzaju i ciężkości objawów i też tego… jak dziecko zaakceptuje nowe mleko. Niestety im bardziej „pocięte” białko w mleku, tym gorszy ma smak i zazwyczaj nie przypomina ono niestety pysznego mleczka. Zaczyna się zazwyczaj od tych częściowo pociętych, a by później w razie braku poprawy spróbować tych całkiem poszatkowanych mieszanek aminokwasowych. Dla maluszków poniżej 6 miesiąca życia nie zaleca się obecnie stosowania mleka modyfikowanego na bazie mleka sojowego (dopuszcza się ich użytek w kilku wyjątkowych przepadkach). I tutaj tak samo, jeśli po wprowadzeniu mleka dla alergików, objawy ustępują prawdopodobnie mamy do czynienia z alergią na białko mleka krowiego. Jeśli nie – zazwyczaj szukamy innej przyczyny niż alergia na bmk i wracamy do wcześniej używanego mleka modyfikowanego. Niemowlak pijący mleko i jedzący pokarmy stałe: Postępowanie wygląda analogicznie do poprzednio opisanych, dodatkowo pokarmy uzupełniające dietę również nie powinny zawierać bmk. Co najważniejsze dieta diagnostyczna nigdy nie powinna trwać dłużej niż 6 tygodni. Kiedy rozszerzać dietę niemowlakowi z alergią na mleko? Nie ma osobnych wytycznych dla alergików w związku z rozszerzaniem diety. Czyli startujemy jak reszta populacji małych brzdąców około 6 miesiąca życia. Co wykluczyć z diety dziecka po potwierdzeniu alergii? Po potwierdzeniu alergii na białko mleka krowiego wykluczamy: mleko krowie,wszystkie przetwory mleczne, czyli maślankę, jogurt, kefir, mleko zsiadłe, twarogi i wszystkie inne sery,produkty w których znajdują się „ukryte” białka mleka krowiego, czyli w składzie nie występuje mleko krowie, ale np. kazeina, serwatka, laktoza, laktuloza, laktoferyna, diacetyl, kwas mlekowy. Mleko ukryte występuje w takich produktach jak: masło, masło klarowane, czekolada, margaryna; zazwyczaj też w wędlinach, ciastkach, cukierkach, chipsach, kremach, a nawet w niektórych przyprawach czy lekach np. probiotykach. Trzeba nauczyć się dokładnie czytać składy produktów i unikać tych z mlecznymi dodatkami. W niektórych przypadkach trzeba wykluczyć także: mleko kozie i przetwory z tego mleka,mleko owcze i jego przetwory,białko jajka kurzego lub całe jajko,wołowinę,soję. Nie zawsze jednak trzeba będzie wykluczać wszystko z powyższych list! Czasem nawet śladowe ilości mleka nie szkodzą. Dlaczego? Mleko krowie złożone jest z aż 40 białek (różne frakcje kazeiny, różne frakcje białek serwatkowych) i każde z nich może alergizować. Czasem alergizuje tylko jedno białko, czasem kilka. Mało tego, niektóre białka są odporne na działanie wysokich temperatur – będą więc alergizować i w formie mleka świeżego i w upieczonym cieście. Niektóre natomiast rozkładają się w wysokiej temperaturze, będą więc alergizować pod postacią twarożku, a pod postacią upieczoną (to tzw. mleko pieczone ;)) np. w ciasteczkach już nie. Skomplikowane to, prawda? Dlatego bardzo ważne jest dokładna samoobserwacja. Część białek mleka krowiego jest podobnych do białek mleka koziego, mleka owczego, białek jaja kurzego, wołowiny czy soi i jeśli akurat z nimi mamy problem, to z diety trzeba będzie wykluczyć również te produkty i ich pochodne. Natomiast nie dzieje się tak zawsze. W związku z powyższym 😉 dieta eliminacyjna będzie wyglądała tak na prawdę u każdego trochę inaczej, np: W jednym przypadku zastosujemy dietę eliminacyjną, gdzie mama karmiąca piersią będzie mogła spokojnie napić się kawy z mlekiem a z diety dziecka wyeliminujemy tylko mleko i nabiał, ale mleko pieczone będzie dobrze tolerowane, więc w takiej postaci w diecie je innym przypadku zastosujemy bardziej restrykcyjną dietę i u mamy i u dziecka, gdzie wykluczymy mleko w każdej możliwej postaci i nawet śladowej jego ilości i dodatkowo jeszcze wołowinę. Co trzeba wykluczyć z diety mamy karmiącej piersią małego alergika? Restrykcyjność tej diety zależy tak na prawdę od objawów dziecka. W mleku mamy, która spożyła mleko krowie po kilku godzinach pojawiają się białka mleka krowiego, ale zazwyczaj ich stężenie jest bardzo niskie i zbliżone do poziomu jaki jest obecny w mlekach modyfikowanych dedykowanych alergikom (!) Ciekawe, prawda? Jeśli więc po spożyciu małych ilości mleka lub produktów mlecznych u dziecka nie będą nasilały się objawy alergii, możemy prawdopodobnie zwolnić mamę z restrykcyjnej diety bezmlecznej. Jeśli jednak dziecko reaguje nawet na małe ilości mleka krowiego w diecie mamy, mówimy papa kawce z mleczkiem i innym białkom mleka krowiego, mama stosuje restrykcyjną dietę bezmleczną i najlepiej dodatkowo suplementuje wapń, DHA i witaminę D. Czy mikro ilości mleka w diecie alergika będą mu szkodzić? Nie zawsze będą szkodzić. Oczywiście są przypadki, w których nawet te mikro-ilości będą wywoływały ciężkie reakcje alergiczne. Natomiast zazwyczaj bombardowanie układu odpornościowego dziecka mikro-dawkami białka mleka przyspieszają rozwój tolerancji na mleko. Krótko mówiąc dziecko szybciej „wyrasta” z alergii. . Warto więc solidnie przeanalizować, co dziecku na prawdę szkodzi a co nie i wykluczyć z diety dziecka i mamy tylko to, co na prawdę konieczne. Czyli np. pozostawić mleko pieczone lub mleko w diecie mamy karmiącej (oczywiście jeśli nie szkodzi). Czy zamiast mleka krowiego można podawać dziecku mleko roślinne? Tak, niemowlętom i małym dzieciom można podawać mleko roślinne (czy raczej trzymając się prawidłowej terminologii napoje roślinne) ale nie jako zastępnik karmienia piersią czy mleka modyfikowanego. Do 6 miesiąca życia dzieciaczek ma pić mleko mamy (która stosuje dietę bezmleczną lub nie w zależności od nasilenia objawów u dziecka) lub mleko modyfikowane dla alergików. Po 6 miesiącu, gdy rozszerzamy dietę, do przyrządzania potraw zamiast mleka krowiego można używać napojów roślinnych kupionych w sklepie lub przyrządzanych w domu. Można używać dowolnego napoju, oprócz ryżowego, które ze względu na wysoką zawartość arsenu nie powinno być stosowane w diecie dzieci aż do 5 roku życia. Przy wyborze najlepiej kierować się po prostu swoim i dziecka smakiem i dobrym składem, może to być np. mleko owsiane, sojowe czy migdałowe, a nawet kokosowe czy konopne. Dobrym pomysłem jest też stosowanie różnych napojów roślinnych wymiennie, ponieważ różnią się one dość znacząco zawartością składników odżywczych, np. kokosowe zawiera dużo tłuszczu, sojowe dużo białka. Dobrze zwrócić uwagę na skład takiego napoju – im prostszy tym lepszy, idealnie bez dodatku soli i cukru. Ponieważ zapotrzebowanie na wapń u niemowlęcia w 1 roku życia, które regularnie pije mleko mamy lub modyfikowane jest pokryte, napój roślinny nie musi być wzbogacany w wapń. Napoje wzbogacane w wapń (w składnikach napoju będzie węglan wapnia) można zacząć stosować po 1 roku życia. Jak długo trzeba stosować dietę bezmleczną? Po zdiagnozowaniu alergii, zaleca się stosowanie diety bezmlecznej przez około 6 miesięcy. U niemowląt próby prowokacji powinno stosować się co około 6 miesięcy, u starszych dzieci co 6-12 miesięcy. Ponowne wprowadzenie do diety białek mleka krowiego zaczynamy od mały ilości i od mleka poddanego obróbce termicznej (czyli od mleka pieczonego, temperatura 180 stopni i 30 minut). Po uzyskaniu tolerancji na to upieczone mleko wprowadzamy stopniowo kolejne produkty. Jeśli dziecko nadal źle toleruje mleko w tej postaci, wracamy do diety bezmlecznej i planujemy kolejną próbę prowokacji za jakiś czas. Próby prowokacji powinny odbywać się pod nadzorem lekarskim, szczególnie u dzieci z bardzo silnymi objawami. U dzieci z łagodnymi objawami, np. tylko z objawami skórnymi można robić próby prowokacji w domku. Czy alergia na mleko mija? W większości przypadków – tak! Zadecydowana większość dzieciaków z alergią na mleko (80-85%) wyrasta z niej przed ukończeniem 5 roku życia. I tym optymistycznym akcentem kończymy na dziś 🙂 Jeśli masz problem ze zbilansowaniem diety dla małego alergika zapraszam na konsultacje indywidualne. Dowiedz się więcej: Jak wyglądają moje konsultacje? Zamów konsultację online. Rodzice potrzebują i zasługują na trochę czasu dla siebie. Te pierwsze rozstania mogą być jednak trudne pod względem emocjonalnym. Ponadto, jeżeli dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, jest to czynnik dodatkowego stresu dla rodziców, którzy chcą wybrać się na randkę, wyjechać na weekend lub wrócić do pracy po urlopie wychowawczym. Pomocna jest świadomość, że osoby, które pod naszą nieobecność opiekują się maluchem, naprawdę dobrze rozumieją, na czym polega alergia pokarmowa i co to oznacza dla Twojego dziecka. Sprawdźmy, kogo należy poinformować i jak zacząć rozmowę. Kogo należy poinformować o alergii na mleko u niemowlaka? Warto poinformować każdą osobę opiekującą się Twoim maleństwem o alergii na białko mleka krowiego i sposobie postępowania z dzieckiem przy tym schorzeniu. Warto przekazać kluczowe informacje każdej osobie, która będzie zajmować się Twoim dzieckiem lub podawać mu jedzenie – przyjaciołom, rodzinie, opiekunce, personelowi żłobka oraz ewentualnemu starszemu rodzeństwu i kuzynom Twojego dziecka. Co powiedzieć opiekunom? Jesteś rodzicem i wiesz, że rozmawiając z innymi osobami na temat opieki nad Twoim dzieckiem, trzeba określić objawy alergii na mleko krowie u malucha, na które należy zwracać uwagę. Co najważniejsze, musisz omówić kroki, które zostały już podjęte w celu zapewnienie maksymalnego komfortu dla Twojego dziecka, takie chociażby jak stosowana dieta. Musisz także zaznaczyć, jak ważne jest zachowanie spójności tego rodzaju opieki, aby stan zdrowia Twojego dziecka nie uległ pogorszeniu. Oto kilka sugestii: Zorganizuj wstępne spotkanie bez pośpiechu, zanim po raz pierwszy zostawisz dziecko z opiekunem; Instrukcje, które zostawisz opiekunowi, powinny być zwięzłe i zrozumiałe; Objaśnij system dietetyczny wprowadzony dla Twojego dziecka i podkreśl, jak ważne jest jego przestrzeganie; Wyjaśnij, jakie objawy alergii na białko mleka krowiego są szczególnie typowe u Twojego dziecka i jak sobie z nimi radzić; Spisz najważniejsze punkty i umieść wszystkie ważne informacje w segregatorze, aby były łatwo dostępne podczas Twojej nieobecności, np.: Materiały informacyjne; Numery telefonów awaryjnych; Twój numer telefonu; Zachęć opiekuna do zadawania pytań i robienia notatek; Podaj adres tej strony internetowej jako źródła dodatkowych informacji. Ważne informacje dla osób karmiących Twoje dziecko Najważniejsze informacje, jakie musisz przekazać opiekunowi swojego dziecka, dotyczą sposobu przyrządzania i podawania maluchowi jedzenia. Dieta dla alergików, którzy nie mogą jeść produktów zawierających białko mleka krowiego, wymaga przestrzegania pewnych zasad. Dlatego niezależnie od tego, czy ktoś będzie sprawował krótką, czy wielogodzinną opiekę nad Twoim dzieckiem, warto omówić z taką osobą wszystkie najważniejsze kwestie: Często myj ręce. U niektórych dzieci kontakt krzyżowy (dotknięcie nabiału, a następnie dotknięcie butelki, kubka lub smoczka dziecka i przeniesienie alergenu) może wywołać reakcję alergiczną. Poproś opiekunów o dokładne umycie rąk wodą z mydłem przed przyrządzeniem mieszanki, dotknięciem buzi lub ust dziecka albo dotknięciem czegokolwiek, co może trafić do ust dziecka, na przykład gryzaków lub innych zabawek; Używaj czystych butelek i smoczków. Możesz myć butelki, smoczki, nakrętki i akcesoria w wodzie (1 minuta w gotującym się wrzątku); Przygotowując mieszankę, stosuj się do zaleceń lekarza. Zalecane proporcje proszku i wody mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia dziecku wystarczającej ilości składników odżywczych. Wprowadź opiekuna we wskazówki dotyczące przygotowania jedzenia dla alergika; Zwracaj uwagę na ukryte źródła mleka. Wyjaśnij, że mleko krowie może znajdować się w wielu innych produktach, a nie tylko w tych najbardziej typowych, jak lody. Najlepiej przestrzegać jadłospisu, który został zaplanowany i nie podawać dziecku żadnych produktów, co do których nie masz pewności, że są bezpieczne; Zwróć uwagę na różnice w zawartości pieluszki. Prawdopodobnie jesteś przyzwyczajona do wszystkich barw tęczy, które znajdujesz w pieluszkach swojego dziecka, ale warto poinformować opiekuna, że żółte, zielone, brązowe i ciemne stolce są zupełnie normalne u dziecka karmionego specjalistyczną mieszanką dla dzieci z alergią na białko mleka krowiego, taką jak Nutramigen LGG® Complete. Jeżeli jednak stolce Twojego dziecka mają kolor biały, czerwony lub czarny, opiekun powinien od razu Cię poinformować, abyś mogła niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Dolegliwości ze strony układu pokarmowego, problemy skórne lub przewlekły katar to tylko niektóre objawy mogące być sygnałem, że należy uważniej przyjrzeć się nabiałowi w diecie. Jednak, gdy szukamy informacji, natrafiamy na takie terminy jak alergia na białka mleka krowiego, laktoza, nietolerancja mleka. Aby dotrzeć do źródła problemu i skutecznie go wyeliminować, konieczne jest zrozumienie tych pojęć, a następnie odpowiednia diagnostyka i dieta. Od czego zacząć? Pierwszym krokiem do zrozumienia, czy mamy problem z białkami mleka czy z laktozą jest wyjaśnienie różnicy między alergią a nietolerancją. Niestety, obecnie często stosuje się zwrot „nietolerancja pokarmowa” w odniesieniu do alergii pokarmowej czy nadwrażliwości pokarmowej. Tymczasem różnica jest znaczna: 1. Alergia pokarmowa: patologiczna reakcja organizmu na białka, które są składnikami danego pokarmu. W momencie, kiedy organizm wytwarza przeciwciała względem białek pokarmowych zawartych w mleku, mamy do czynienia z aktywacją układu immunologicznego. 2. Nietolerancja pokarmowa: brak enzymu rozkładającego (najczęściej) laktozę, fruktozę lub histaminę. Reakcja zachodzi bez udziału układu immunologicznego. Jakie to ma znaczenie dla pacjenta? Laktoza a białka mleka – co można jeść Z punktu widzenia pacjenta to, czy dolegliwości związane są z nietolerancją laktozy czy też alergią na białka mleka ma ogromne znaczenie, ponieważ od tego zależy dieta eliminacyjna, którą pacjent powinien wdrożyć. W przypadku alergii na białka mleka konieczne jest wyeliminowanie wszystkich produktów mlecznych, czyli mleka i jego przetworów, takich jak: twaróg, masło, śmietana, kefiry, jogurty itd. Co więcej, ze względu na podobną budowę białek często okazuje się, że takie produkty jak nabiał kozi czy owczy również wywołują reakcję i należy z nich zrezygnować. W przypadku nietolerancji laktozy, czyli niedoboru enzymu laktazy, konieczne jest usunięcie z diety produktów zawierających laktozę. Na rynku dostępnych jest wiele produktów bez laktozy: sery, masło, mleko, jogurty itd. Są specjalnie oznakowane i mogą być spożywane przez osoby z nietolerancją laktozy, ale nie przez osoby z alergią na białka mleka krowiego. Jak sprawdzić, gdzie leży źródło problemu?Alergia na mleko i nietolerancja – diagnostyka Ponieważ objawy alergii na białka mleka oraz nietolerancji laktozy mogą być podobne, należy wykonać odpowiednie badania na: 1) alergię pokarmową IgE-zależną w kierunku alergii na białka mleka krowiego, 2) nietolerancję laktozy – wodorowy test oddechowy. Zarówno alergia IgE-zależna, jak i nietolerancja laktozy mogą objawiać się między innymi: biegunką w niedługim czasie po spożyciu produktów mlecznych, bólem brzucha, wysypką i zaczerwienieniem skóry. W przypadku silnej alergii może nawet wystąpić wstrząs anafilaktyczny. Warto także rozważyć badania na nadwrażliwości pokarmowe, czyli alergię IgG-zależną. Objawy tej alergii mogą pojawiać się nawet 48 godzin po spożyciu pokarmu i często nie są kojarzone z alergią, np. bóle głowy, wzdęcia. Należy jednak pamiętać, że jest to dodatkowa diagnostyka, która nadal budzi pewne kontrowersje w środowisku lekarzy i specjalistów. Niemniej jednak wprowadzona na podstawie wyników dieta często okazuje się pomocna dla pacjentów z przewlekłymi dolegliwościami układu pokarmowego oraz np. chorobami autoimmunologicznymi. W badaniu tym również sprawdzane są przeciwciała względem białek pokarmowych, więc eliminacja, jak w przypadku alergii IgE-zależnej, dotyczy wszystkich produktów mlecznych.

alergia na białko mleka krowiego co jeść